ADMIN 2019. 12. 07.
 [베스트 QnA] 유방에 1.2x1.7cm 종괴가 만져집니다.
글쓴이: 한유  날짜: 2002.09.18. 12:35:24   조회: 3748   글쓴이IP: 211.54.30.195
[질문 1]
저희 어머니가 가슴에 뭔가가 잡히셔서 병원에 가셨는데 가슴에 1.2센치 짜리 한개 1.7 센치 짜리 한개가 있다고 합니다. 한쪽에 있다고 들은 것 같아요.
병원에선 아무래도 암이고, 그리고 꽤 된 것 같다고큰 병원에서 조직검사를 받으라고 했답니다.
19일날 종합병원으로 예약을 해놓으셨다고 그러든데요.
그 만한 크기면 암이 어느정도 진행된 것이고,
다른 곳으로 퍼졌을 가능성은 얼마나 되며,
치료될 가능성은 얼마나 되는지 알고 싶습니다.
그리고 치료가 된다면 가슴을 드려내야 하는지...
또 한쪽에 두개 멍울이 잡히는데 이건 더 안좋은 것인지.
아, 그리고 혹 유방암이 아닐 수도 있는지...
어머니는 48년생이시고...
아프다고 하시진 않구요,
그냥 좀 묵직한 정도라고 합니다.
너무나 불안한 마음에 글 남깁니다.
꼭! 꼭 답변부탁드립니다.
감사합니다.
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[답변1]
유방암 진단은 받지 않으신 상황이군요.

1. 먼저 해야 될 일은 조직검사를 해야 될 것입니다.
보통 검사를 하게되면 그 결과를 5단계로 나뉘게 되는데 4번은 이상소견이 있고 암일 가능성이 25% 정도 되는 경우들이며 5번은 암이 아주 강력히 의심되는 경우랍니다. 두 경우다 조직 검사를 해야 합니다. 특히 나이가 드신분이 종괴 형태로 잇다면 조직 검사상(침생검)에서 암이 아니라고 나오더라도 종괴는 절제를 하여 다시 확인을 해야됩니다.
* 조직 검사를 어디서 해야할까?
1) 대학병원 : 일단은 객관적으로 믿을 수 있는 병원이란 점에서 신뢰가 갈 것입니다. 단점은 시간이 너무너무 걸린다는 것이지요.
예를 들어 진료 예약을 하면 1~2주, 다시 유방 검사를 실시하거나 조직 검사일자를 잡는데 1~2주, 주직 확인하는데 1주, 다시 수술날짜 잡는데 1~2주...그러므로 그동안 환자는 심적으로 매우 피곤하게 되며 주위의 엉뚱한 민간요법등에 귀가 솔깃해지기도 합니다.
2) 유방 전문 클리닉에서 검사하는 법
진료날짜 정하는데 1~2일. 조직검사는 당일 실시. 조직 결과 확인은 2-3일 걸린답니다. 조직검사 결과를 확인 후 다음 단계는 어떤 치료가 좋을 것인지 상담하게 되며 그 시기에 대학병원을 가기로 원하신다면 전원하는데 전혀 문제가 없으며 조직 결과가 첨부된 환자의 경우에는 바로 수술날짜를 잡게 되므로 매우 효과적인 방법입니다. 보통 비용도 40~60% 정도일것입니다(단지 추측이랍니다. 장담은 못합니다) 한유외과에서 주로 하는 일이랍니다...^^*
판단은 스스로 하셔야 되겠죠...^^* 혹시 서울이 아니라면 전화를 주시면 그런 효과를 볼 수 있는 병원들을 안내해드리겠습니다.

* 1.2 x 1.7 cm 멍울이 암이라면 어느정도인가?
일단은 큰 크기를 기준으로 합니다. 따라서 종양의 크기는 1.7cm(물론 이것은 검사에 나온 크기이고 정확한 것은 조직을 떼어내어 현미경으로 확인해야 됩니다. 여기서는 1.7cm을 기준으로 알려드리겠습니다)
유방암 병기 알아보기 :
2cm 작으므로 종양크기는 T1 (참고로 T2는 2cm 이상, T3는 5cm이상) 입니다.
그러므로 임파절 전이가 없으면 유방암 1기
임파절 전이가 있으면 유방암 2기중 좋은 타입(즉 2a기)입니다.
추후 확인했을 때 골전이 등 다른 곳에 전이가 된 것을 발견했다면 4기가 되겠지만 1.7cm 의 종양에는 드문 편입니다.

1.7cm 유방암이 임파절 전이가 되는 확률은...제가 미국에서 공부할 때 이러한 종양의 크기에 따른 임파절 전이률에 대한 거의 모든 저널을 확인하고 논문을 적은 바 있습니다. 그 결과에 따르면 약 30%에서 임파절 전이가 있습니다.(우리나라에서는 그 전이율이 약간 낮은 것 같습니다만 그것은 추후 많은 자료들이 수집되어야 더 신빈성이 있을 것 같습니다)
따라서 1기일 확률이 70%, 2a기일 가능성이 30%로 보시면 됩니다.

암이라면 치료는...
일단 유방 보존술이 가능한 크기입니다. 그러나 종양이 주위에 또 발견되는 경우, 유두 근처에 있는 경우, 피부나 근육에 붙어 잇는 경우 등 몇 가지 경우에는 보존술을 할 수 없답니다. 그러나 대부분은 유방 보존 술이 가능하며 그 이후 방사선 치료가 병행되게 됩니다.
유방절제술을 하면 특별한 경우외에는 방사선 치료를 하지 않습니다.

항암제 투여는...저는 이런 경우 항암제를 투여합니다. 임파절 전이가 있으면 다소 강한 약을 사용하고...임파절 전이가 없다면 다소 견디기 편한 항암제를 사용합니다.

예후는 보통 5년 후 얼마나 살아계시는 가로 정한답니다.
1기라면 98% 생존
2기a 타입이라면...88%
(2~12%의 경우는 재발 등으로 악화 된 경우이며 어떤 경우에 그런 상황이 되는경우에 대해서는 여러 추측하는 인자들이 있지만 확실한 것은 없답니다. 그래서 임파절 전이가 없더라도 적극적인 항암제 투여를 하는 것이랍니다.)

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[질문2]
오늘 저희 어머니랑 병에 대해 얘기를 나누다가요~
어머니께서 종양이 금방 커진다는 얘길 하시더라구요.
3개월 전에 아주 쪼그만 크기였다고 하시면서!
제가 왜 3개월 전에 병원 안 가셨느냐고
막 혼내긴 했는데..

3개월 전에도 종양이 있었다고 치면
적어도 3개월 이상은 종양이 자라고 있었단 말이잖아요.
3, 4개월이란 기간이 병에 미칠 수 있는 영향에
대해 알고 싶습니다.
아무래도 너무 오래 방치해둔 듯 싶어서요.

그리고 유방암이라고 가정했을 때
가려 먹여야 할 음식이나 피해야 할 행동 같은 것에 대해서도
말씀해주시면 감사하겠습니다.

19일, 삼성의료원에서 조직검사 예약을 해놓으셨다는데
아무래도 넘 늦고 또 검사 결과 또한 늦게 나온다고 하니
월요일에라도 한유외과에 가보는 게 좋을 것 같습니다
그날 바로 검사가 가능할련지요...

아, 그리고 조직검사 비용과 암일경우 대강에 치료비에 대해
알고 싶습니다. 메일로 부탁드리겠습니다.
다시 한 번 상세한 답변에 대해 감사드립니다.
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[답변 2]
[유방암이 두배가 되는 시기]
암이 커지는 시기는 보통 더블링타임(두배가 되는 시기)로 표현하게 됩니다.
여기서 더블링 타임은 종양의 지름이 두배가 되는 시기가 아니고 부피가 2배가 되는 시기로 보시면 됩니다. 따라서 종양의 직경은 약 1.3배가 채 안되는 정도입니다.
그러므로 보통 유방암이 손에 만져질 정도가 되려면 이미 5~10년 전부터 암이 자라고 있었다고 볼 수 있을 것입니다. 다만 손으로 만져지기 전에 검사를 하여 작은 시기 즉 전신적으로 암세포가 돌아다니는 시기가 되기 전에 발견하여 완치률을 높인다는 것이 유방검진의 목적이랍니다.

유방암의 더블링 타임은 보통 1개월에서 7개월 정도로 보고있습니다. 유방암도 종류가 많고 그 분화도에 따라 차이가 나는 것입니다.

[어머님의 경우]
어머님의 경우 약 3개월 전에는 아주 조그만 크기였는데 지금은 매우 커졌다는 말씀은..
1) 일반인들은 종양의 크기 변화를 객관적으로 표현하기보다는 감각적으로 느낌을 표현하기에 갑자기 매우 커졌다고 표현할 수 있습니다. 3개월 전에는 겨우 이상을 느낄 정도였지만 조금 더 커지니까 종양이 있다는 것을 확실하게 느낄 수 있으므로 갑자기 커진것으로 생각하게 됩니다.
여기 유방암 진단 페이지나 자가 진찰 페이지에 일반인들이 발견하는 종양의 평균적 크기를 적어 놓았습니다. 참고로 보시기 바랍니다.
2) 실제 종양이 갑자기 커진 경우
유방암 세포가 분화도가 나쁜 형태로 분열이 빨라 정말 종양이 빨리 자란 경우도 생각할 수 있습니다.
3) 유방암이 아닌 경우
염증이 있는 경우등에서는 종양처럼 그런 현상을 일으킬 수 있으나 유방 촬영 및 초음파 검사에서 암이 의심된다고 할 정도이면 암이 염증이 아닐 경우가 많고 그 밖의 상황에 대해서는 지금 당장 떠오르는 질환이 없기에 진찰 해야만 알 수 있을 것 같습니다.

[한유외과 진료]
유방의 종괴로 한유외과에서 진료를 받게되시면 검사를 실시하고 종괴가 있으면 바로 조직 생검이 가능합니다. 1시간 정도이면 조직 생검까지 충분히 마칠 수 있을 것이며 결과는 2일뒤 나오게 됩니다. 간혹 3일까지 걸리는 경우도 있습니다. 따라서 16일 검사하면 19일 오전이면 충분히 결과가 나올 수 있지 않을까 생각되는군요. 그 결과를 보고 판단해도 가능할 것입니다.
이 때 양성으로 나와도 종양을 절제해야됩니다.
만약 암조직으로 판명되면 다음 치료단계로 넘어가게 됩니다.

조직 생검보다 수술로 제거해야 할 경우라면( 즉 양성일 가능성이 높고 국소마취로 수술이 가능한 정도라면 침생검 과정을 생략하기 위하여 바로 종양을 제거하여 조직 검사를 시행하고 그 결과 양성이면 치료가 종결됩니다.) 역시 수술 시간은 30분~1시간 정도 소요되며 기다리는 환자에 따라 바로 혹은 1시간 정도 기다리면 수술이 가능할 수도 있습니다.

검사비용 및 수술 비용은 온라인상 표기를 할 수 없기에 메일을 보내드리려 하였으나 지금 제 컴퓨터가 아니라 조금 어렵군요. 지금 지방에 내려와 있기에 저녁에 서울로 돌아간 후 메일을 보내드리도록 하겠습니다. 혹시 너무 답답하여 빨리 알고 싶다면 제 병원으로 전화해보시기 바랍니다. 02-577-3390,02-577-3369 신호음이 6~7회 울린 후에는 제 핸드폰으로 연결되도록 해 놓았답니다. 아직 한번도 시험해보지 않아 홗신을 하지는 못하겠지만...연결하신다면 친철히 안내해드리겠습니다.

음식은 특별히 가릴 것은 없지만...
술담배는 피해야 할 것이며...
일반적인 암 예방 효과가 있다는

물을 많이 드시고
채식을 많이 하시고
지방식을 피하시고
고기보다는 어류를 즐겨하시고
가벼운 규칙적인 운동을 하시면서
즐거운 마음을 가지시면 면역력이 증강되어 효과가 있을거예요.

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[질문 3 ]

손에 종괴가 잡혀서 병원을 찾을 정도면
초기는 아닐꺼라는 말씀이신가요?
저희 어머니는 유방암 자가 진단 같은 것도
안하신걸루 아는데...
<유방암의 진단> 페이지에서
우연히 종양을 만져 암으로 진단받은 경우는
38mm이라고 하셨는데
저희 어머니가 만약 암으로 진단 받으시면
위의 경우가 되는데.. (사전에 유방암 검사없이 우연히
종양을 만진 경우니까요)
그렇다면 꽤 암이 진전된 경우라고 볼 수도 있겠네요.
(아버지도 말씀하시길 만져도 꽤 크다고 하시네요)

지금은 그다지 통증은 심하시진 않고
묵직한 정도라고 하시는데 (그러니까 2-3단계쯤요)
저희 어머니가 워낙 아픈 티를 안내셔서
확실하게는 모르겠어요. 휴우.

초기 일꺼라고 생각하고 마음이 조금 놓인 상태였는데...
더 불안해지네요-.
내일 병원에 찾아 갈 생각인데
조급한 마음이 앞 서 글 남깁니다.

보시는데로 답변 부탁드립니다.
내일 전화드리겠습니다.

(저의 우려가 다 헛되게,검사해보니 그냥 종괴일 뿐,
암이 아니라면 얼마나 좋을까요..)
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[답변 3]

유방 진찰 페이지에 있는 발견되는 종양의 크기는 평균 크기랍니다.

유방이 작거나 종괴가 유방 피부에 가깝게 있는 경우에는 더 작아도 쉽게 만져진답니다. 다만 평균적 크기가 그러하니 자가 진찰로 조기 유방암을 발견한다는 계몽운동의 문제점을 지적한 것이랍니다.

즉 진찰 숙련도가 뛰어나고, 유방이 부드럽고, 유방이 작고, 종괴의 위치가 유방 피부에 가깝다면 더 작을 때 찾을 수 있으나...

유방이 크고, 유방이 딱딱하고, 종괴가 유방 깊은 곳에 위치하고 있으며 유방진찰 경험이 적은 경우에는 상대적으로 더 큰 크기라야 감지할 수 있을 것입니다.

어머님의 경우는 병원에서 무엇으로 크기를 측정했는지 정확히 몰라서 문의하신 크기에 따라 설명드렸던 것이랍니다.

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