ADMIN 2019. 12. 07.
 [베스트 QnA] 유방 촬영상 석회 침착이
글쓴이: 한유  날짜: 2002.09.18. 12:46:43   조회: 1641   글쓴이IP: 211.54.30.195
[ 질문1 ]
31세된 미혼여성입니다.
평소 오른쪽 가슴에 통증이 있어
몇일전 건강관리 센터에서 방사선촬영을 했습니다
결과는 benign calcification, left breast로 요관찰이 나왔습니다. 위 증상에 대해 자세히 알고 싶습니다.
두쪽다 조직이 좀 확대된상태라고 하며 초음파촬영을 권하고 있는데 종양과 석회질의 차이는 무었인지 초음파로 완전한 결과를 알수있는지 일반병원과 건강관리센터에서의 촬영의 차이나 비용등에 대해 알고싶습니다.
감사합니다.
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아직 유방촬영편을 완성하지 못하여 미안합니다.
다 정리되면 그 안에 궁금한 답변들을 다 올려 놓도록 할 예정이랍니다.

저는 개인적으로 특별한 문제가 의심되는 경우가 아니라면 만 31세의 나이라면 굳이 유방촬영을 권하지는 않습니다.
그러나 종양이 의심될 경우, 초음파 검사상 이상이 있는 경우 등에는 고려하기도 합니다.

권하지 않는 이유는...
1) 유방 촬영 결과가 대부분 하얗게 나오는 경우가 많아 판독하기에 적합치 못한 경우가많습니다. 꼭 찍기를 원하는 경우에는 월경 후 유방내 수분이 제일 적은 시기를 꼭 지키시도록 합니다. 그리고 2장 정도 먼저 찍은 후 그 결과를 보고 나머지 2장을 마저 찍을 것인지 판단합니다.
2) 아직은 유방이 방사선에 조금 민감한 상태이므로 전체적으로 볼 때에는 득보다 실이 많을 것이란 추정을 할 수 있습니다.

건강검진 센타와 일반 병원에서의 차이는 뭐라고 말씀 드리기가 어렵습니다. 각 병원이나 건강센타의 유방 촬영기가 규격에 적합한 지에 대해서는 따로 발표된 바가 없어 어느 병원의 기계는 옳고 어느 병원의 기계는 옳지 못하다라고 잘라 말할 수 없답니다. 각 병원이나 검진 센타마다 차이가 있겠죠! 그리고 그 병원이나 건강센타에 유방 촬영을 정확하게 판독할 의사가 있는가도 병원마다 차이가 있을 것입니다.
다만 말씀 드릴 수 있는 것은 유방 질환을 주전공으로 하는 선생님이 계신 곳이라면 적어도 진단을 하고 판단하기에 적합한 기기들과 준비를 하고 있을 것이란 점만 말씀 드릴 수 있답니다.

비용문제에 대해서...
유방 촬영을 비보험으로 하느냐 보험으로 하느냐 하는 것은 약 2-3만원의 차이가 날 수 있으나 중요한 것은 초음파 검사랍니다. 초음파 검사 비용은 각 병원마다 천차만별이기에 일일이 병원에 문의하는 것 말고는 유추하기 힘들 것입니다. 비용문제라 민감하기도 하여 제가 이렇게 올려 놓는 것이 위배될 수도 있으므로 그냥 전화 문의하시는 것이 좋을 것 같습니다.

다시 결과판독에 대해서...
benign calcification, left breast 이란 말은 암이 아닌 것으로 보이는 석회 음영이 보인다는 뜻입니다. 그리고 두 유방이확대되었다는 말은 보통 사용하지않는 용어이기에 제가 뭐라고 말씀 드리기가 어렵습니다. 초음파를 권유한 것으로 보아서는 아마도 사진 촬영상 유방 음영이 하얗게 나와 초음파를 하시라는 뜻으로 보입니다. 아까 글에 약간 언급했었지만 30대 초반등의 나이에는 유방 촬영보다 유방 초음파가 좀 더 효율적일 것입니다. 그러면 유방 촬영을 왜 하냐는 질문이 있을 수 있습니다. 유방 촬영에서는 초음파 상 보이지 않을 작은 유방암이 있을 때 유방 필름에 작은 군집된 석회들이 나타날 수 있답니다. 그런 것 때문에 유방 검사의 기본은 유방촬영이며 유방 초음파는 보조적 검사입니다. 젊은 나이 특히 아시아인인 경우에는 유방 촬영으로 미스할 확률이 많기에 유방 초음파를 거의 같이 하는 경우가 많습니다.

만약 타 병원에 가셔서 재차 확인하실려면 그 찍은 유방 필름을 빌려서 가져가시는 것이 중요합니다. 꼭 챙겨서 가져가시기 바랍니다.
사실 유방 필름을 대여할 때에는 원본이 중요하답니다. 원본을 빌려 주는지에 대해서는 병원마다 다를 수 있으므로 제가 말씀드리기는 어렵군요

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[ 질문2 ]

감사합니다.
두가지만 더 여쭤보겠습니다
1. heterogenous breast parenchyma 라는 것에 대해
설명해주시고요
2. 커피와 유방암의 상관관계에 대해 알려주세요
감사합니다.

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[답변 2]

ㅎㅎㅎ 고난도 질문이시네요.
유방 촬영 필름을 판독할 때...
촬영상 유방이 어느정도 밀도가 높게 나오는가
즉 얼마나 하얗게 나오는가를 구분하는 방법이랍니다.
보통 4단계로 구분합니다.
1,2는 지방이 많은 형태이며
3,4는 고밀도 음영이 나타나는 유방 필름입니다.
3번 즉 heterogenous density란 것은 그 고밀도 유방 필름 사이사이에 지방이 보이는 경우를 맣하는 것이며 4번은 매우 하얗게 나오는 정도랍니다.

한마디로 3,4번 정도의 유방에서는 종양을 찾지 못할 가능성이 더 높아질 것입니다. 아시아 여성들은 그런 3,4번 유형의 유방 필름을 많이 보게 되며 그럴 경우에는 초음파 검사를 같이 하는 것이 유리합니다...미국에서는 어떤 문제가 없다면 그런 초음파 검사를 하더라도 보험회사에서 돈을 주지 않고 개인이 부담하기에는 매우 비용이 비싸기에 그런점에서는 우리나라가 유리합니다.

<참고로 4단계 분류를 적어드리죠>
FATTY BREAST
1. BI-RADS Composition Cat 1
Composed Almost Entirely of Fat
2. BI-RADS Composition Cat 2
Scattered Fibroglandular Densities
DENSE BREAST
3. BI-RADS Composition Cat 3
Heterogeneously Dense
4. BI-RADS Composition Cat 4
Extremely Dense

카페인과 유방암과의 관계는 밝혀진 바가 없답니다.
다만 카페인을 섭취하면 유방통증이 더 심하게 나타나는 것으로 보아 유방에 영향을 주는 것은 사실이나 암 위험인자로 보지는 않습니다. 글세요...커피등을 많이 드시면 골소실도 많아지니 골다공증 위험도 높아지고 위장 장애를 느끼는 사람도 있으니 차차 줄여 보시는 것이 어떨까요?
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