유방촬영에서 이상 소견이 있다고 합니다. 앞으로 어떻게 해야 하나요?

단지 글로 문의하시고 답변을 드리는 것은 문의하신 상태를 제가 정확하게 파악하지 못할 가능성이 있습니다. 따라서 제 답변만으로 판단하시면 조기에 찾을 수 있는 유방암을 놓치는 경우가 생길 수 있습니다. 따라서 제 답변은 참고로만 이용하시고 진찰을 받으셔서 확인하시기 바랍니다.

 

유방암 검사에서 정상이라고 판독이 나오면 당연한 결과로 받아들이지만 이상 소견이 보인다고 판독이 나온 경우에는 갑자기 암 진단을 받은 것 같은 느낌이 들며 아니 자신은 암일 것이라고 단정을 하고 걱정에 아무일도 하지 못하고 고민에 빠지는 경우를 흔히 보게 됩니다.

 

유방 촬영의 판독법은 미국 방사선과학회에서 제시한 유방촬영 판독방법이 주로 이용됩니다.

유방 촬영 후 종괴가 있는지? 석회화 현상이 있는지? 양측 유방의 형태 차이가 있는지? 유방 피부의 변화가 있는지? 유두 부위에 이상이 있는지등 문제점을 찾아내고 최종적으로는 5단계로 나뉘어 판단하게됩니다.

 

*  BIRAD 0 : 촬영한 필름으로 이상 유무 판단하기가 어려운 상태로

           사진 화질이 안 좋거나 확대 혹은 압박촬영등 정밀 검사를 한 후에 다시 판독할 예정인 상태

1) BIRAD 1 : 아무런 이상이 없는 정상 유방

2) BIRAD 2 : 이상 병변이 있지만 명백한 양성 질환인 경우

3) BIRAD 3 : 분명하게 잘라서 이상유무를 판단하기 어려운 상태로 암은 아닐 것으로 판단되는 상태.

           그러나 주의를 가지고 추적을 하는 상태

4) BIRAD 4 : 이상 소견이 있으며 이런 부분에서는 유방암이 발견될 수 있다고 판단되는 병변

5) BIRAD 5 : 유방암이 강력히 의심되는 상태

 

이상 소견이 있다고 하는 것은 1단계를 제외한 나머지는 모두 다 이상소견이 있다고 판단한 경우입니다. 이러한 이상 소견이 있는 경우들 중에서도 4 단계 혹은 5 단계에 속한다고 의심이 되는 경우에는 유방암일 가능성이 조금이라도 있다고 판단되기에 조직검사를 시행하게 됩니다. 보통 5단계에 속한다면 사진이나 진찰만으로도 암이 강력하게 의심되는 상황이나 제 4단계에 속하는 경우는 암일 확률은 약 10-20% 정도에 불과합니다. 그러므로 조직검사를 한다고 암이다라고 단정할 필요는 없답니다.

 

여기서 검사 소견상 분명히 양성 즉 암이 아니라고 판단되는 2단계에 속하는 경우라도 30대 중반 이상의 여성이라면 그 부위를 제거하도록 권유하는 경우가 많습니다. 분명한 양성이라 생각되기에 바로 제거하기도 하지만 한차례 6개월 정도 관찰 후 결정을 하기도 합니다. 이렇게 관찰을 할 경우에도 걱정을 들어드리기 위해 세포검사나 침생검을 하여 확인하는 경우도 있습니다.

 

3단계에 속하는 경우에는 역시 2단계와 유사한 방법으로 관찰하거나 그냥 추적 검사를 권유하기도 합니다. 요즈음 유방암 환자들이 많이 발생하고 있기에 다소 적극적으로 검사를 권유하는 경우가 많습니다.

 

그러나 아시아 여성 특히 젊은 여성들은 유방조직이 많아 유방촬영에서 고밀도유방 혹은 치밀유방이란 판독이 나오는 경우가 많습니다. 따라서 분명한 종괴나 석회가 발견되지 않아도 정상 조직이 종괴형태로 보이는 경우가 많습니다. 이런 경우에는 위에 말씀드린 이상 유무를 5단계로 분류하는 방법을 사용하기가 어렵습니다. 분명히 이상 소견이 없더라도 만져지지 않는 작은 종괴는 사진에서 나타나지 않는 경우가 많습니다. 따라서 더 정확하게 판단하기 위해 초음파 검사를 권유하게 됩니다.

 

이런 문제점으로 한유 유방암 클리닉에서는 유방 검사를 할 때 유방촬영과 유방초음파를 같이 시행하여 아주 작은 이상도 찾아내고 있으며 바로 결과를 알려드립니다.  이 때 갑상선 초음파도 같이 시행하여 갑상선 종양 유무도 확인하고 있습니다. 그리고 종괴가 있다면 바로 조직 검사를 시행하여 3-4일만에 바로 결과를 신속하게 알려드립니다.

 

유방암 및 유방질환은 외과 질환이랍니다. 외과중에서도 유방을 전공으로 하신 선생님의 진료를 받으신다면 더욱 효과적인 진료가 될 것입니다.

 

유방암닷컴(www.yubangam.com)

한유 유방암 클리닉

원장 함희원

02-577-3390