섬유선종으로 진단 받았습니다. 수술을 해야 하나요? 그냥 두면 안되는가요?

단지 글로 문의하시고 답변을 드리는 것은 문의하신 상태를 제가 정확하게 파악하지 못할 가능성이 있습니다. 따라서 제 답변만으로 판단하시면 조기에 찾을 수 있는 유방암을 놓치는 경우가 생길 수 있습니다. 따라서 제 답변은 참고로만 이용하시고 진찰을 받으셔서 확인하시기 바랍니다.

 

1) 먼저 섬유선종이 어떤 질환인지 알아보는 것이 도움이 될 것입니다.

[섬유선종(fibroadenoma)]

20 대 후반이나 30대 초반에 주로 발생하여 발견되는 종양으로 여성들 중 가장 많은 양성 종양입니다. 정기적 유방 검사를 받지 않는 20대 젊은 나이에 많이 발생하므로 보통은 스스로 멍울이 있는 것을 느끼고 병원을 찾아 진단을 받게 됩니다. 따라서 발견 당시의 크기도 1.5~2.5cm 정도입니다.

(섬유선종의 원인)

왜 이런 질환이 생기는가? 항상 궁금한 질문이지만 명확한 원인은 알 수 없으나 다만 여성 호르몬인 에스트로젠과 프로제스테론의 불균형이 원인일 것이란 보고들이 있습니다. 그 외 유방 조직의 일부분이 더욱 민감하게 여성 호르몬의 영향을 받아 변했을 수도 있다는 추측만 해 볼 뿐입니다.

(진단은 어떻게?)

경험있는 유방 전문의라면 진찰만으로도 진단이 가능합니다.  그러나 아주 드물게 이러한 섬유선종과 유사한 형태의 유방암이 있기에 진찰만 하고 무시하는 것은 바람직하지 않습니다. 확진은 세포흡입검사, 침생검 및 절제술등 일반적인 유방 멍울(종양)에 대한 검사를 통하여 진단하게 됩니다.

(진찰 특징)

표면이 매끄러운 단단한 구슬 형태의 멍울처럼 만져지며 유방내에서 잘 움직입니다. 주위의 유방 조직의 변화에 따라 같은 변화를 일으키기에 월경 전에는 다소 더 딱딱해져 통증을 느낄 수도 있으며 미약하지만 크기도 변하는 것을 느끼기도 합니다.

(몇 가지 특징들)

1) 그대로 두었을 때

보통은 2~3cm까지 크진 후 그 크기로 유지되는 경우가 대부분입니다.

1년 정도 관찰했을 때 15% 정도는 작아지거나 사라지고 35% 정도에서는 커진다는 보고가 있습니다. 임신 및 수유기에는 정상 유방과 같이 변하기에 소엽이 크지고 그 안에서 젖이 만들어집니다. 이 과정에 퇴화되는 경우도 있지만 갑자기 많이 커져 병원을 찾는 여성들도 많습니다. 그렇지만 암으로 변한 것은 아니랍니다. 나이가 들면...일반적인 유방조직이 퇴화되듯이 변하여 약 50%에서는 수축되고 때에 따라서는 유방 필름에 팝콘 형태의 석회가 남아있는 것을 볼 수 있습니다.

2) 암과의 관계는 전혀 없을까요?

이 종양 자체는 암이 아닙니다. 그리고 암이 더 많이 발생하는 위험 요소도 아니랍니다. 그러나 보통 유방 조직과 같은 변화를 하기에 유방에 암이 생길 수 있듯이 이 종양에도 유방암이 생길 수 있습니다. 서구인을 대상으로 조사한 자료에서는 0.1~0.3%에서 암이 발견되었다는 보고가 있습니다. 이러한 섬유선종에 생긴 유방암은 소엽상피암(65%)이 더 많으며 양측으로 발생하는 경우도 10-15% 정도 됩니다.

(어떻게 해야하나요?)

흔히 보는 양성 종양이기에 관찰할 것인지 수술로 제거할 것인지에 대하여서는 진찰자의 주관적 견해가 영향을 많이 미치게 됩니다. 혹시 있을 지 모르는 유방암에 대한 확실한 마무리를 권유하기에 수술을 권유하기도 하고 미혼 여성의 유방을 수술한다는 부담 때문에 관찰을 권유하기도 합니다.

[저의 개인적 견해]

미혼 여성의 경우 세침 흡입 세포 검사 혹은 침 생검 후 확인을 하고 6개월 단위로 크기 변화를 관찰합니다.  별 변화가 없으면 계속 관찰하지만 크기가 커지는 경우에는 수술적 제거를 권유합니다. 일반적으로 섬유선종은 위치 파악이 쉽기에 작은 절개(2cm)로도 절제가 가능합니다. 최근에는 다소 수술 비용이 비싸지만 맘모톰이란 내시경적 수술법이 있기에 5mm 이하의 절개로도 제거가 가능합니다.

30대 이상의 기혼 여성인 경우에는 수술적 제거를 권유합니다.  국소 마취로 수술이 가능하고 큰 절개를 하지 않고도 절제가 가능하다면 지속적인 관찰로 받는 스트레스보다는 절제를 하여 치료를 종결하는 것이 편할 수 있습니다.  특히 낭성유두암, 수질암, 점액성 암인 경우는 형태가 섬유선종과 유사하여 진찰만으로는 구분하기 어려운 경우들이 있습니다.  따라서 꼭 확인해야 할 것입니다.

중요한 것은 이러한 상황들을 충분히 이해하시고 전문의와 상담 후 결정하시는 것이 바람직할 것입니다.

[다발성 섬유선종]

10~15%에서 다발성 섬유선종이 있습니다. 그러므로 진찰만으로 만져지는 유방종괴가 섬유선종임을 알 수 있는 경우에도 초음파 검사등을 통해 다른 부분에 이상이 없는지 확인하게 됩니다. 이렇게 다발성 섬유선종이 있는 경우에는 치료 방법이 다소 복잡해질 수 있습니다.

1) 그 중 한 개를 절제하여 조직을 확인하고 나머지는 관찰하는 방법

2) 각 종괴를 침생검을 하여 확인하고 관찰하는 방법

3) 그러나 조금이라도 의심이 된다면 다 제거하는 것을 권유합니다.

유방암 및 유방질환은 외과 질환이랍니다. 외과중에서도 유방을 전공으로 하신 선생님의 진료를 받으신다면 더욱 효과적인 진료가 될 것입니다.

 

유방암닷컴(www.yubangam.com)

한유 유방암 클리닉

원장 함희원

02-577-3390